
“兩條腿走路”的香港醫(yī)療體系
“兩條腿走路”的香港醫(yī)療體系穩(wěn)步前行,優(yōu)勢突出。成熟的公私營雙軌體系、活躍而先進(jìn)的醫(yī)藥市場可為內(nèi)地醫(yī)療改革提供借鑒。
2016年國家公布“十三五”規(guī)劃綱要,其中涉及港澳部分的內(nèi)容單獨(dú)成章《港澳專章》。不過,時(shí)任香港特區(qū)行政長官的梁振英便指出:“我們需要關(guān)心的,不僅是在《港澳專章》中國家給予香港的支持和給予,亦要關(guān)心‘十三五’規(guī)劃其他章節(jié)在內(nèi)地為香港進(jìn)一步發(fā)展境外經(jīng)濟(jì)提供的機(jī)遇。”
“十三五”規(guī)劃綱要明確提出全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,包括完善基本藥物制度,深化藥品、耗材流動體制改革,健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。梁振英以此為例,認(rèn)為這一目標(biāo)可能為香港在藥物檢測、驗(yàn)證和生產(chǎn)方面帶來新的機(jī)遇。
眾所周知,香港醫(yī)療體系與國際接軌,最直觀體現(xiàn)于最新藥物的使用,一些世界一流藥廠甚至?xí)x擇香港為新藥首發(fā)地。香港特區(qū)政府食物及衛(wèi)生局前局長高永文指出,這得益于香港相對簡單的審批體系,只要獲得歐洲藥品管理局和美國食品和藥物管理局審批通過的藥物,基本會在香港獲批,“香港不會重復(fù)做藥物檢測研究”。與之相對,內(nèi)地的藥品審批體系龐大、程序復(fù)雜,從而令新藥進(jìn)入內(nèi)地市場的周期更長。
這一種“時(shí)間差”,賦予香港搭建“橋梁”的獨(dú)特角色。過去幾年,香港也鉚足勁一面向內(nèi)地藥物檢測當(dāng)局爭取更多政策,如認(rèn)可在香港進(jìn)行的臨床研究結(jié)果,一面加碼資源彌補(bǔ)基礎(chǔ)臨床研究的不足。
高永文任內(nèi),特區(qū)政府就曾向本地兩所醫(yī)學(xué)院——香港大學(xué)和香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院,各撥款4000萬元(港幣,下同),成立第一期臨床試驗(yàn)中心,進(jìn)行新藥物首階段臨床試驗(yàn)。兩個(gè)中心均已獲得國家藥品監(jiān)督管理局(國家藥監(jiān)局)認(rèn)證。這意味著未來將有更多新藥,可利用香港作為“跳板”進(jìn)入內(nèi)地市場。
在香港藥物市場活躍而有力的帶動下,內(nèi)地藥品供應(yīng)的確有改善,高永文記得,兩年前香港曾有兩種用于治療肺癌的免疫治療新藥,其時(shí)按正常程序預(yù)計(jì)數(shù)年才能夠在內(nèi)地流通,基于民眾需求,“內(nèi)地藥檢當(dāng)局將審批行政程序壓縮,僅用數(shù)月時(shí)間就獲批”。
2019年,中央就推進(jìn)粵港澳大灣區(qū)建設(shè)公布的16項(xiàng)政策措施,包括大灣區(qū)內(nèi)地城市指定港資醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用已在香港注冊藥物和常用醫(yī)療儀器。“這是踏出最好的第一步”,香港醫(yī)務(wù)委員會執(zhí)照醫(yī)生協(xié)會副會長唐繼升說,在大灣區(qū)醫(yī)療融合方面,藥物流通走在了最前面。
近年來,“兩條路走路”的香港醫(yī)療體系在經(jīng)歷人力資源短缺等壓力下,大刀闊斧地進(jìn)行改革、優(yōu)化。一方面,《財(cái)政預(yù)算案》加碼公營醫(yī)療資源的投放,在2020/21年度,提供予醫(yī)管局的經(jīng)常撥款750億元,較2017/18年度增加35%;由2021/22年度起五年額外撥款共36億元予醫(yī)管局以挽留醫(yī)護(hù)人手。另一方面,壯大私營醫(yī)療系統(tǒng),籌建全港首間非牟利私家教學(xué)醫(yī)院。
在高永文看來,一場疫情令香港醫(yī)療體系的優(yōu)勢更加凸顯——“政府動用全部公營醫(yī)療力量抗擊疫情,將其他病人分流至私家醫(yī)療體系”,于9月推行的普及社區(qū)檢測計(jì)劃亦有賴私家醫(yī)護(hù)人員的全力配合。
鼓勵(lì)社會力量興辦健康服務(wù)業(yè),推進(jìn)非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。這是“十三五”規(guī)劃綱要中所訂明的目標(biāo)。高永文和唐繼升都相信,成熟的香港經(jīng)驗(yàn)所發(fā)揮借鑒作用不可小覷,無論是制度管理,還是醫(yī)藥質(zhì)量監(jiān)控等方面。
事實(shí)上,香港醫(yī)療體系的影響已在過去幾年慢慢滲透入內(nèi)地,被改變的還有內(nèi)地居民的就醫(yī)習(xí)慣。高永文以香港大學(xué)深圳醫(yī)院為例,它采取的一套“港式”做法,即預(yù)約看病、病人先看普通科之后精準(zhǔn)轉(zhuǎn)介至專科醫(yī)生、不輸液等,起到很有意義的前期示范性作用,成效也不錯(cuò),逐漸獲得深圳居民的認(rèn)同。
現(xiàn)時(shí),在內(nèi)地運(yùn)作的香港醫(yī)療機(jī)構(gòu)約30間,高永文形容大致框架已有,但影響力還不足夠。他期待未來先在大灣區(qū)內(nèi),透過進(jìn)一步政策放松,簡化申請牌照手續(xù),令更多香港醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)駐內(nèi)地,同時(shí)讓研究成熟的藥品和醫(yī)療器械短期內(nèi)通過審批注冊,將會促成深具顛覆性的變革。
“當(dāng)在港使用的世界先進(jìn)藥物也在大灣區(qū)其他城市可以使用、香港醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)共享后,將全面提高大灣區(qū)的醫(yī)藥質(zhì)量、檢測水平、醫(yī)療業(yè)界氛圍,甚至是醫(yī)療制度也將逐步得以改善”,唐繼升說,最終受惠的將是病人。
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